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病历被篡改能做司法鉴定吗

日期:2019-3-8(原创文章,禁止转载)

大部分医疗纠纷,都是由于医院的过失导致的,患者发起诉讼后,要承担举证责任,其中病历本就是重要的证据材料。患者提供的病历本,必须是真实可靠的,如果发现经过篡改,是很难作为证据使用。目前,司法鉴定广泛应用于医疗纠纷案件中,那么病历被篡改能做司法鉴定吗?下面小编简单分析下这个问题。

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大部分医疗纠纷,都是由于医院的过失导致的,患者发起诉讼后,要承担举证责任,其中病历本就是重要的证据材料。患者提供的病历本,必须是真实可靠的,如果发现经过篡改,是很难作为证据使用。目前,司法鉴定广泛应用于医疗纠纷案件中,那么病历被篡改能做司法鉴定吗?下面小编简单分析下这个问题。

一、病历被篡改能做司法鉴定吗?

按照谁主张、谁举证的原则,如果一方认为病历存在改动的可能,应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后,再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。

二、医院篡改病历的方式有哪些具体表现?

1、大范围修改。书写病历是医生的原始记录,不容易变动。确实需要改动的,需要修改人签名。如果医院在病历管理方面不正规,医务人员会采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。如变更诊断及治疗措施,任意修改病程等记录,必然会导致患方合理性怀疑。

2、缺页、增页情况。病历书写一律韶关癫痫病治疗哪家好使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。目前医疗机构医务人员工作压力大,能够每天记录病人病程的较少。出现医疗纠纷时,医生大多补写病历。出于保护自身利益,对于不利于自己的记录,可能就会删除,尚未对病人进行检查的项目(如化验单等),医生可能编造。

3、冒名签字。有处方权的医生才能签字。对于经治医生、实习医生的签名是有严格要求的。如果没有主管医生或科室主任签名,病人病程记录是有严重瑕疵的。在病程记录中,有部分是需要病人家属之情同意或授权处理的部分,如手术同意书等。该页没有家属签字(或注明与患者关系的),必然侵犯家属的知情权。

4、不如实记录病人入院、治疗情况。病人入院时,医生都需要对其做全身检查并询问病史,医生结合相关检查可以做出相关诊断治疗措施。但部分医院为追求经济利益,故意夸大病情,扩大治疗。

三、如何判断病历是否被篡改?

1、“电子病历” 的认定、保全

虽然没有建立系统、可操作性的法江苏癫痫病最佳医院律制度,但目前已经出现电子证据的司法鉴定。该鉴定可以复原每一条修改记录。如果病历核心部分,包含主诉、现病史、体格检查、诊断、处理等修改记录占病历核心部分全部的10%以上,足以改变其他医疗人员对疾病认知,笔者建议可以直接认定病历存在伪造、篡改的嫌疑。

2、封存病历与电子病历不一致并不表明病历存在伪造、篡改

如果不存在关键实质性部分的修改,如患者基本信息、既往史等,医方能给予合理性说明的,笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动,那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果的唯一确切证据。司法鉴定机构可以影像学资料为基础,通过比对全病历,分析疾病的对修改部分做出合理性怀疑意见提供给法官。

3、增删病历页

包括病检切片、医疗废弃用品的保管等,如不符合医疗规范,在庭审时医院无法提供,且无法做出合理性解释,可以直接认定病历存在伪造、篡改。

讲到这里,大家应该基本清楚了病历被篡改能做司法鉴定吗。司法鉴定的范围是非常广的,患者一旦发现病历被院方篡改,可以申请做司法鉴定,来证明病历被篡改的事实。这焦作最好的癫痫医院样,患者在提供证据的时候,也不会因为错误的病历而影响法院的审理方向。在判断病历是否被篡改这个问题上面,其实癫痫病的治疗方法哪些好也是有一些方式可寻的。

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